据《上海市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》统计，截止2014年末，上海全市户籍人口1438.69万人，其中：60岁及以上老年人口413.98万人，占总人口的28.8％；比上年增加了26.36万人，增长6.8%。
人口老龄化的深度发展，是由于上世纪50年代中后期出生人口开始进入老年期，上海低龄老年人口快速增加。而老龄化的问题，不只出现在老年人口的增加，还出现在高龄人口的数量也因医疗的进步而提升，2014年，本市人口预期寿命为82.29岁，其中男性80.04岁，女性84.59岁。上海人口预期寿命已经连续5年保持在82岁以上，100岁及以上老人1631人，其中男性395人，女性1236人；比上年增加了224人，增长15.9％。
老年人口的快速增加，产生了各种养老服务的需求，如：家政服务、护理服务、陪伴、法律援助等，虽然有养老机构的设置，但多数老人不论是因为经济问题或是心理上的需求，还是较偏向于“家庭养老”、“居家养老”模式，如何以社区服务的方式，将政府、社区和市场的力量集中在一起，提供居家养老的模式，对这些老人们来说是目前最让他们感到贴心的一种养老方式。
目前上海居家养老服务发展多年，民政系统7万余服务人员，为沪上20多万老年人提供居家养老服务，养老模式得到社会认可，取得了众多服务成效，基于前期对居家养老服务的认识，对养老服务市场的了解，小结存在的问题如下：
1、居家养老服务内容单一，不能满足多样化的需求。目前开展的居家养老服务，内容为“六助”，分别为：助餐、助洁、助急、助浴、助行、助医；服务内容“类家政”化，未能细分老年人服务群体，低龄老人的文化、娱乐、健康管理服务；高龄老人的照护、疾病后期康复护理等急需服务都没有提供。结果呈现状态是福利的过度供应，以经济收入水平测评为基础的评估体系，为他们提供六助服务减少他们自主生活的动能，造成了福利的无序供应。养老服务内容与老人的实际需求之间存在着一定差距。
小知识：需求分为规范化需求、感觉性需求、表达出的需求、比较的需求。居家养老满足了哪类需求？
2.居家养老组织体系中各有关部门之间缺乏有效配合，各涉老部门之间缺少协调沟通，没有真正形成合力。上海居家养老服务体系涉及到民政部门、行业协会、评估指导中心、街镇主管部门、服务组织；最近提及的“医养结合”模式，又涉及到卫计委、社区卫生服务中心等部门。在沟通配合服务过程中，存在许多问题，以评估为例，一直的做法过程中，以经济收入为基础的评估体系到现在以疾病为主的（A/B类）评估标准，未能实现以居家服务供给量为基础的公平，同时“以量定需”来确定服务评估标准的高低。之前的做法的“福利性”到现在的“医疗标准”，是否能实现有效供给，有效沟通协调，有待接下来服务实施过程的检验。
小知识：经济学简单的原理为供求平衡。居家养老组织体系中协调是否考虑？
3.居家养老服务需要广泛开拓，资金来源需要多元化。目前居家养老服务的资金来源主要有四个方面：一是财政拨款，二是彩票公益金的资助，其它社会捐助较少。市场化服务目前主要的从业主体都未实现很强的市场运作，步履维艰。因为政府主导的居家养老服务体系的服务内容和服务定价成为主要的参照，市场服务内容的边界受限于“居家养老服务”、“家政服务”、“医疗服务”几条内容，众多从事上门康复护理服务的公司及主体受限于是否为医疗服务的“红线”及服务人员的资质注册（护士、康复师）难题，难以在服务内容上实现拓展，收费及市场的认可度及公信力受限，所有营收问题较大，难以实现市场化。
4. 居家养老服务队伍的规模、从业技能有待提升。目前居家养老服务的提供者主要分为两类：一类是受薪的服务人员，另一类是不受薪的志愿服务人员。受薪人员从业人员目前有近7万余人，初期的人员由“万人就业工程”人员为主，近年来各类服务人员有所增加，有专业服务能力的人员及“情怀”性的公益从业人员加入，但整体规模及从业技能有待提升。而市场化的从业主体一直在宣传专业“护士”、“医生”、“康复师”来提供服务，因从业资质挂靠、收入等原因，仍以“护工”、“护理员”为主体从业人员，能满足目前其市场推广需要，但专业资质人员有待进一步进入行业。
在国外，有许多已步入老龄化社会的国家，如：瑞典、日本，居家养老也是主要的养老形式。瑞典政府眼下大力推行的是居家养老的形式，争取让所有的人在退休后尽可能地继续在自己原来的住宅里安度晚年，这主要是因为居家养老比较人性化，也很个性化，而且更能给人以安全感。当地实行居家养老的关键是要建立一个功能齐全的家政服务网，为当地所有居家养老的老人提供日常生活所需要的全天候服务。这些服务包括个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服务。而这些服务要收取一定费用，除了部分由政府补贴，接受服务的老人也必须付费。
在日本，居家养老非常受欢迎，重要的原因就是社区服务周到细致，相对完善。由于面临病床紧张、医护人员不足等问题，日本政府从2000年开始实行护理保险制度。“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”是这项保险的目的。国民每年缴纳一部分的費用，就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。卧床不起无法自理或者患有痴呆的老年人不用去医院，就可以在家接受护理。除了医疗问题，对独居的老人也提供送餐，访问陪伴等服务，不只满足了老人们基本的生活需求，也提供对老人们心理上的照顾。
居家养老服务要深入、长效开展，市场化运作模式不可缺少。如何实现“福利”与“市场”结合，构建有效的服务供给体系，满足老年人不同需求，福利服务与市场化服务相结合，方可推动居家养老不断进步，适应时代发展的需要。这样各种从业主体有序发展，维持经营，才能承载主流养老模式在养老产业发展中的功能。
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