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警惕,低钾血症!

发布来源:华商报发布时间: 2015-07-02浏览量: 797
四肢瘫软、呼吸困难、吃西瓜身体发虚……

>>>真实病例

“这病一到夏天就特严重,浑身无力,手脚发软。尤其不能吃西瓜,不能喝绿豆汤,不然就会身体发虚根本站不起来。”王女士是在一次体检中查出患有低钾血症。她困惑的是,这个病到底是怎么得的?


>>>核心提醒
低钾血症由于临床并不多见,基本上老年人患病较多,因此这个病对很多人来说很陌生。

西安市中心医院内分泌科主任医师田竹芳表示,但是一旦发病,后果却是很危险的,重度低血钾症可导致呼吸停止,甚至致命。


【病因】

长期禁食偏食、排尿过多 均会引起低钾血症


医学上把血清钾小于3.5mmol/L的一种病理生理状态称为低钾血症。通俗来讲,就是血清里的钾含量少于3.5mmol/L,则说明你可能患有低钾血症。


田竹芳介绍,低钾血症的发病原因,因人而异,主要表现为摄入不足和排泄过多。正常饮食情况下,正常人不会出现缺钾,但如果长期禁食、偏食、厌食就会因钾摄入不足而导致低钾血症。


钾主要经胃肠道或肾脏,最后通过尿液的形式排出。


经胃肠道失钾主要由于长期大量呕吐、腹泻、引流或造瘘等导致;经肾脏丢失由于肾脏疾病如肾功能衰竭多尿期、肾小管酸中毒、失钾性肾病等导致;


经肾脏失钾的内分泌疾病如醛固酮增多症、库兴病等;应用利尿剂、碱中毒或酸中毒恢复期、某些抗生素等也引起经肾脏排钾。


此外,大面积烧伤、透析、长期高温作业也可引起失钾。


【病症】

①低钾血症者轻则全身瘫软重则呼吸困难或窒息


那么,低钾血症者会出现哪些症状呢?


田竹芳表示,低钾血症患者发病时会出现疲乏、软弱等状况,如果血钾低于2.5mmol/L,就会出现全身肌无力,肢体软瘫,甚至膈肌、呼吸肌麻痹,呼吸困难、吞咽困难,重者可窒息,病程较长者可伴肌溶解、坏死、萎缩等。


发病时,不同的身体系统会出现不同的反应。消化系统可有恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失等;神经系统可有反应迟钝、定向力障碍、嗜睡等;循环系统可有心动过速、早搏,重者可有室性心动过速,更严重者可因严重心律失常导致猝死;长期或严重失钾可致肾小管功能异常,进而发生失钾性肾病。


②年轻患者多在半夜发病出现全身瘫软下肢无力


年轻人一般容易患有转移性低钾血症。


西电集团医院心血管内科主任医师宋宜生解释,转移性低钾血症也叫周期性瘫痪,常在半夜或凌晨突然起病,出现瘫软无力,多以双下肢为主,重者累及颈部以上部位,持续数小时或数日;转移性低钾血症多因酸碱平衡紊乱、大量使用葡萄糖、甲亢、棉籽油或氯化钡中毒等引起。


【预防】

避免偏食禁食 多吃含钾食物


低钾血症防治必须究其原因。宋宜生称,如果是因为摄入不足而导致,则平时应尽量保持正常饮食,不要偏食,更不能因为减肥而禁食,要多吃富含钾的食物,比如鸡蛋、瘦肉、香蕉、玉米、菠菜等;


如果因排出过多引起,像老年人发病多因食用的降压药和成分不明的保健品内含有利尿成分从而造成慢性失钾,出现乏力、乏困等症状,建议尽快到医院监测尿量和肾功能。


【治疗】

不同程度低血钾需到医院测定后进行治疗


低钾血症分为轻度、中度和重度,主要根据病史结合血清钾测定来诊断。宋宜生建议,在不同程度时采用不同的应对办法:


①轻度——如果血钾在3mmol/L- 3.5mmol/L,则属于轻度,如果没有其他病症,食补就可以,保持正常饮食,多吃含钾食物;
②中度——如果血钾在2.5mmol/L- 3mmol/L,属于中度,需要服食一些补钾的药物;
③重度——如果血钾低于2.5mmol/L,则属于重度,这时就需要入院治疗并严格监测病人的体重和每天摄入钾的量。摄入过多的话会造成心脏负担加重,也会引发高钾血症,因此,必须严格按照医生的嘱咐进行治疗。

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