“这是我给我儿子带的，他最喜欢吃这个了”，这便是“阿尔茨海默症即老年痴呆症”公益宣传广告中的感人一幕，片中的老人已认不出儿子面貌，出门忘记了回家的路，他忘记了很多的事情，但依然记得儿子最爱吃的食物。生活中有这样一种人，他们忘记了很多的事情，忘记了亲人的容貌，忘记了回家的路，甚至忘记了吃饭……可是他们却从未忘记爱你。
随着老龄化的加剧，养老问题成为社会关注的热点问题，而失智（阿尔茨海默症即老年痴呆症）和失能（因高龄、心脑血管疾病、糖尿病、骨折伤残等失去自理能力）老人照料也被广泛谈及。根据我国首次“全国城乡失能老年人状况研究”显示，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约有3300万，其中完全失能老年人1080万，占在家庭居住老人口的6.4%。预计到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，其中完全失能老年人口将超过1200万人。
父母将我们从婴儿抚育成人，垂垂老矣的他们同样需要我们全心全意付出和陪伴。 然而，“作为世界上失智失能老人人口最多的国家，我国面临的照护服务压力超过世界上任何国家。”目前来说，现在失能老人护理大部分还是靠家庭解决，421家庭结构使得独生子女的父母进入老年空巢，沉重的照顾压力，使得家属照料力不从心；送去养老院，却又无人愿意接收，失智失能老人的未来照顾路在何方？
生命垂暮，照顾力不从心
“哎，要是有一天我不在了，他该怎么办啊？”看着卧病在床的老伴，73岁的王奶奶眼里尽是担忧。“现在我满身都是病，真不知道自己哪天也会倒下去，照顾他一天算一天吧。”
昏黄的灯光下，王奶奶伛偻的身材显得更加的渺小。原来几年前王奶奶的老伴因为中风偏瘫在床，几个孩子早已成家立业，各自独过。虽然子女平时会来看望老人，但是大部分时间都是王奶奶照顾他。
“现在政府给了点补贴款，可是那点钱能做什么呢，除了我们自己的退休工资，大部分都是靠孩子们接济。我自己还能照顾，实在不想给孩子们增加负担，孩子们也不容易”。
“现在，几年来他都是躺在床上，脾气大得很，我自己千万不敢再生病，我要是病了，这日子还怎么过呢”王奶奶无奈的说。
据了解，目前很多失能老人的照顾压力主要集中在家庭成员身上，不少“护理员”就是自己的老伴，王奶奶就是其中之一，眷念亲情，对老伴的责任，王奶奶夜以继日的照顾着瘫痪在床的老伴，本该安享晚年的他们却是承受着无穷尽的照顾压力。
除去金钱的困扰，身体的逐渐衰弱更让他们力不从心。“自己年纪大了，照顾不动”、“害怕自己生病，无人照顾”、“对自己、老人未来的担忧”都成为困扰他们的难题。
“久病床前无孝子”？
“我也是没有办法，家里实在没人照顾”，刚把失智的父亲送到养老院的李师傅说道，看着护工把父亲安顿好，李师傅又说起了他的难处。
“父亲今年70多岁了，前年得了老年痴呆症，现在连我们都不认识了，有时候还会往外跑，又不能把他整天锁在家里，可是又不放心，万一走丢了怎么办”。“为了照顾他，我和媳妇的关系也不好，我也想留他在身边，可是我实在是没办法。我得养活一家子，我得出去挣钱”。
望着李师傅远去的背影，老人似乎感受到了什么，开始嚷嚷着要回家，两位护工忙上前去安抚老人。
看着这样的场景，可能会有人想到“久病床前无孝子”，老人病了、老了，儿女就觉得成为了负担，直接就把老人送去养老院，子女清净了，老人却要孤寡终老，甚至有些老人就再也出不去了。多少年来，“砸锅卖铁也要照顾老人”传统孝道思想影响了世世代代。然而，随着人口老龄化、家庭小型化和“四二一”家庭结构等因素，仅仅是孝道的传统思想不足以维持传统的居家养老模式。
面对一个完全不能自理的老人，所需要付出的体力、精力和心理上的压力，让任何人都难以承受。国外研究发现，长期的照料工作将导致照顾者的健康退化。此外，老年痴呆症其患者起居常日夜颠倒，行为异常，有时还会猜忌、攻击家人。照顾者往往日复一日拖着疲累之躯，长期操劳。同时 ，美国专家曾经对痴呆病人家庭照顾者的调查显示，76%的照顾者出现焦虑，42%出现抑郁症状。长期照顾对于经济一般的家庭无疑是沉重的负担。尤其是病人在医疗和照顾费用方面的开支必不可少，如果没有积蓄，对照顾者而言，更是雪上加霜。
传统思想影响下，无论是子女还是老人，都不愿意进入养老院，因为进入养老院，就等于老人被家人放弃，在养老院中自生自灭，对于失能失智老人来说，更是如此。子女们面临着巨大照顾压力，在加上本身缺乏专业的护理知识和技巧，对老人也是有心无力。为了让老人更好的照顾，越来越多的子女选择将老人送去养老院，既能解除自己的照顾压力，也能让老人得到专业的照顾。
或许又有人说，照顾小孩甚至要比老人耗费的精力更大，为何人们对照顾孩子是满心欢喜，照顾老人却是避之不及？ “孩子就像是嫩芽，他们一天天长大，我们看到的希望，而老人呢，即便我们在耗尽心力，他们要治愈康复几乎是不可能的,我们看不到希望，只有无尽的失落”。在希望和绝望之间，我们选择的只是希望而已。
护理难度大，养老院不愿接收
眼下，许多失智失能老人已成为家庭的沉重负担，由于护理难度较大，即便家属们破除传统观念，将老人送去养老院却往往会遭到“婉言拒绝”。据了解，失智失能老人要治愈康复几乎是不可能的,只能长期住在机构直至死亡,这就造成床位的周转率很低,形成了目前“一床难求”的局面。目前失智失能老人每12名仅有1张护理床位，供需矛盾非常突出。
一些养老机构负责人表示，养老院会根据自己的发展阶段 “酌情选择”入住老人。一般在养老院刚建立的时候，本身机构发展不充分，在加上工作人员有限，对于那些“可留可不留”生活不能自理的失能老人，一般不会接收。养老院护理人员本身就少，工作量大，照顾失智失能老人根本就忙不过来。而等机构发展相对完善的时候，他们也会收住一些失智失能老人，但相比起部分失能和完全失能的老人来说，他们更愿意收住完全失能的老人。从人力成本角度来说，照顾完全失能老人所需要的人力成本更低，老人基本瘫痪在床时，他所需要的仅仅是生活的照料，而对部分失能的老人来说，养老院还需要分散精力去满足老人的其他需求，所需要的人力就不仅仅是护工所能满足的；从市场经济角度来看，收住完全失能的老人的价格相对要高。
尽管失能老人养护收费相对要高，然而养老机构普遍不愿接手这“烫手的山芋”，这其中最重要的原因是老人的安全问题。特别是失智老人没有危险意识，失去记忆，护理难度大， 更容易发生意外事件。近些年来，“家属大闹养老院的事件层出不穷”，院方除了耗费精力协调关系，也免不了民事赔偿，少则几万，多则几十万，对民办养老机构来说，也许几年的辛苦就白费了，更重要的是，“好事不出门，坏事传千里的”舆论效应势必会对养老院的声誉造成负面影响，从而影响入住率，这对养老院的长远发展必是得不偿失。
失智失能老人照护，路在何方？
随着老龄化的不断加剧，失智失能老人的数量与日俱增。现今，伴侣、子女，其他家属、保姆、养老院等成为照顾老人的主要承担者，然而他们都面临着各自的难题。
对于朝夕相处负责照看患者的家属们，在多种压力下，生活、情绪都会受到影响，不得不面临生理、心理、经济和社交健康问题。而保姆作为外来人员，确实可以减轻家属的照顾压力，然而现在家政市场上，保姆的护理知识并不专业，技巧的缺乏、风险因素以及经济压力都使的保姆的照顾难上加难；而拥有专业护理技巧的养老院，因为照顾老人所要付出的人力成本以及风险因素，使得养老院对这样的老人也是避之不及。家庭养老难以为继以及机构养老的供不应求的养老困局，失智失能老人何以实现有尊严的生活，成为这一特殊群体照护的攻坚难题。
就目前来看，“9073”（养老格局），即90%是家庭养老，7%是社区养老，3%是依托机构养老。居家养老在养老模式中依然占据主导地位，但我们必须看到，失智失能老人的照料让家庭难以承重，所以家庭承担养老基础地位、发挥作用的过程中，政府和社会必须要给它提供支持，只有实现三者联动，才能帮助失智失能老人实现有尊严的晚年生活。
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