特定老人人群介绍  

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失能失智老人是一个总称，其中失能老人是指丧失生活自理能力的老人。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标中1到2项做不到的为“轻度失能”，3到4项做不到的为“中度失能”，而5到6项做不到的为“重度失能”。  

失智老人多指的是阿兹海默症患者，这类老人因脑部伤害或疾病导致渐进性认知功能退化性表现。失智症的主要症状有认知能力减退，记忆力变差，判断力和计算能力退步，对实践及地点的方向感混乱。其严重情况可能会引发一些了心理及精神问题，如出现幻觉，焦虑，被害妄想等。  

根据数据统计预估，目前我国的2.12亿老人中40%左右患有老年病或者慢性病。截止今年年底，也就是“十二五”末期，我国失能失智老人数量将达到4000万人，其中北京市将有60万左右。  

机构应对面临困顿  目前，目前国内养老机构接收老人一般是按照自理（相对健康）、半自理（部分失能）和不能自理（完全失能）等标准划分的，没有把失智老人单独列出来。失智老人其实属于精神失能，应该划入失能老人的范畴。照顾失智老人往往比照顾失能老人需要付出更多的精力和财力。因为多数失智老人仅仅是精神失能，他们大部分能自由活动，需要护理人员贴身跟从，以免走失；有的失智老人还“有脾气”，打骂护理人员。为了延缓失能失智老人的失能失智进程，护理人员必须受过专业技能培训，养老机构配备专业的康复设施。  

现今部分养老机构对失能失智老人实行分级护理，根据老人的失能程度制定服务标准，以及饮食、卫生等相关内容。是一种较为有效的护理方法，能够较好满足失能失智老人的需求。此外，面对身体和智力上的退化，失能失智老人的心理问题应得到有效关注，养老机构应在对于老人的生活起居进行照护的同时，帮助老人疏导由于身体不便而带来的心理问题。  

除机构养老外，社区和居家养老也应重视对于失能失智老人的护理工作。部分失能失智老人不愿离开熟悉的环境进入养老机构，或因经济原因无法常年居住于养老机构，而家人的照顾往往不够专业，容易发生危险和意外。所以上门或在社区内部为失能失智老人提供洗澡、家政和部分医疗服务有较大市场需求。  

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日本特别养护养老机构设计建议  以东京小泷特别养护院为例，这所养老院位于东京的市区，在寸土寸金的东京占地面积接近1500平方米，建筑面积超过2800平方米，共有床位55个，与幼儿园毗邻，楼顶设有空中花园，为充分利用空间，在楼道中也设置康复设施，其设计理念十分值得借鉴。  

整栋建筑物建筑面积2871㎡，分为地上三层，地下一层。地下一层主要是专门厨房，负责设计制作老人食谱，还有器械洗浴装置。上面三层居住着不同介护等级的老人，多为失能失智老人，通过住户和活动区配合的设计，逐层构建老年社区。

据荒木润二先生介绍，项目的设计理念：  

1.营造“家”的概念：多数日本的养老机构着重“老年心理”的建设，尤其对于失能失智的患者，离开熟悉的环境和人对他们来说是难以适应的。在养老机构的设计时营造“家”的氛围，多用轻色木质家具，隐藏设施功能；  

2.少而精的针对性服务：小泷特别养护元的每层10位老人，营造出一个社区的气氛，既有助于老人之间的相互记忆，也有助于介护人员更加熟悉老人，方便进行照料。与此同时，提供的服务应根据分区而具有针对性；  

3.充分注重每位老人的隐私：每个房间都设置独立卫生间，保护老人隐私的同时也更有家的感受。  

去参观时，老人们神态安详，80出头的老人已经算是里面比较年轻的了。日本的养老机构中，尤其是这类特别养护类养老机构，不乏百岁老人的存在。他们安然地通过介护人员的辅助，有尊严地度过晚年，这不就是做养老机构的意义所在！  

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